Endoscopic Discectomy/Foraminotomy หนึ่งในการผ่าตัดแบบแผลเล็ก (Minimally Invasive Spine Surgery) ช่วยให้บาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อโดยเฉพาะกล้ามเนื้อน้อยที่สุด ใช้ได้ในการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาททุกชนิด และโรคโพรงกระดูกสันหลังตีบแคบทับเส้นประสาทที่เป็นระดับเดียว (Lateral Recess or Central Spinal Stenosis) และโรคถุงน้ำจากข้อต่อกระดูกสันหลัง (Facet Cyst) โดยได้ผลการรักษาที่ดีไม่ต่างจากการผ่าตัดแบบเปิดแผลปกติ

 

รู้จัก ‘Full Endoscopic Spine Surgery’

‘เครื่องมือที่ใช้ในการผ่าตัดที่มีขนาดเล็ก’ มีลักษณะเป็นท่อขนาดเล็ก เส้นผ่านศูนย์กลาง 7.9 มิลลิเมตร มีเลนส์ติดอยู่ที่ปลาย โดยปลายของเลนส์จะเป็นมุมเอียงเล็กน้อยเพื่อช่วยในการมองเห็นอวัยวะต่างๆ รอบข้าง ภายในยังมีใยแก้วนำแสงเพื่อช่วยในการมองเห็น รวมถึงท่อส่งน้ำขนาดเล็กอีกด้วย ทั้งนี้เครื่องมือผ่าตัดทั้งหมดจะสอดผ่านท่อขนาดเล็กนี้ จึงทำให้แผลผ่าตัดมีขนาดเพียง 7.9 มิลลิเมตร

ผลดีที่ได้รับจากการผ่าตัดผ่านกล้อง Full Endoscopic Spine Surgery

  • แผลผ่าตัดเล็ก
  • อาการปวดแผลผ่าตัดน้อย
  • ความเสี่ยงในการติดเชื้อต่ำ
  • ลดการทำลายเนื้อเยื่อส่วนดีที่อยู่รอบบริเวณผ่าตัด
  • ผู้ป่วยฟื้นตัวหลังผ่าตัดเร็ว สามารถกลับบ้านได้ภายใน 24 ชั่วโมง
  • ค่าใช้จ่ายในการนอนโรงพยาบาลลดลง

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดกระดูกสันหลังผ่านกล้อง Full Endoscopic Spine Surgery สามารถลดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิดแผลปกติ ได้แก่

  • การติดเชื้อที่บริเวณหมอนรองกระดูกสันหลัง การติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัดติดเชื้อ อัตราการติดเชื้อ 1-2%
  • ถุงหุ้มเส้นประสาทฉีกขาด (Dural Tear) 1-2%
  • โอกาสเกิดซ้ำของหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท (Recurrent Disc Herniation) อยู่ที่ประมาณ 5-6%
  • มีโอกาสเล็กน้อยที่ต้องเปลี่ยนจากผ่าตัดส่องกล้องเป็นผ่าตัดแบบเปิดแผลปกติ
  • เสียเลือดน้อยกว่ามากและใช้เวลาผ่าตัดน้อยกว่า

ปัจจุบันเทคโนโลยีการผ่าตัดผ่านกล้องแผลเล็ก Full Endoscopic Spine Surgery เป็นที่นิยมมากขึ้น และเป็นวิธีที่ได้ผลดี เพราะการผ่าตัดแผลเล็กจะมุ่งไปที่การรักษาต้นเหตุของจุดที่ทำให้เกิดโรค ทำให้การสูญเสีย การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อบริเวณข้างเคียงจะน้อยกว่า การสูญเสียเลือดน้อยกว่า อาการเจ็บปวดจากแผลหลังผ่าตัดที่น้อยกว่า และระยะเวลาการนอนพักรักษาตัวที่โรงพยาบาลสั้นกว่า คนไข้สามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ดี เร็วขึ้นกว่าวิธีผ่าตัดตั้งเติม (Traditional Spine Surgery)

ผู้ที่เขียนบทความ

DR_ANURAK_CHAROENSAP-01
นพ. อนุรักษ์ เจริญทรัพย์
แพทย์ประจำศูนย์กระดูกและข้อ โรงพยาบาลไทยนครินทร์